Drittmittelprojekt Update Spiegeltherapie

Ziel des Projektes ist die Aktualisierung des Cochrane Reviews „Mirror Therapy for improving motor function after stroke“ (Thieme et al. 2012, 2013, 2018). Die Spiegeltherapie ist ein Therapieverfahren, welches zur Verbesserung der motorischen Funktionen, der Kraft und der Alltagsaktivitäten zur verbesserten Teilhabe nach einem Schlaganfall eingesetzt wird. Bei der Spiegeltherapie wird ein Spiegel so zwischen die Arme oder Beine der Patient*innen positioniert, dass die weniger betroffene Seite gespiegelt wird, sodass beim Blick in den Spiegel eine visuelle Illusion entsteht, dass sich die gelähmte Seite normal bewegt. In zwei bisher veröffentlichten Versionen der Übersichtsarbeit kamen wir auf Grundlage moderater Beweisqualität und 62 randomisierten (crossover) kontrollierten Studien zu dem Ergebnis, dass die Spiegeltherapie die motorische Funktion, Aktivitäten des täglichen Lebens und Schmerzen bei Patient*innen nach einem Schlaganfall verbessert. Auf Basis dieser Übersichtsarbeiten wurde die Spiegeltherapie in verschiedenen nationalen und internationalen Leitlinien zur motorischen Rehabilitation nach Schlaganfall empfohlen. Mit der Aktualisierung sollen die Sicherheit und Vollständigkeit der Ergebnisse des Reviews verbessert werden. Wir erwarten, dass eine höhere Beweisqualität und genauere Aussagen bezüglich verschiedener Therapievariablen einen Einfluss auf zukünftige Leitlinienempfehlungen und die klinische Anwendung der Spiegeltherapie haben.

Die bisher eingeschlossenen Studien wiesen Unterschiede in den Patient:inneneigenschaften (z.B. Zeit nach Schlaganfall, Schwere der Lähmung), der Durchführung, Frequenz und Therapieumfang der Spiegeltherapie sowie möglicher Therapiekombination (z.B. mit elektrischer Muskelstimulation oder transkranieller Hirnstimulation) auf. Daher konnten wir bisher keine Schlussfolgerungen bezüglich der Einflüsse dieser relevanten Therapieeigenschaften auf die Effekte der Spiegeltherapie treffen. Auf Grundlage der Analyse der neu einzuschließenden Daten sollen auf diese, für die Rehabilitationspraxis hochrelevanten Fragen nach unterschiedlichen Effekten, differenzierte Antworten gegeben werden können.